■ 노동위원회규칙 [별지 제38호서식]
차별적 처우 시정 재심 신청서
재 심 신청인	성 명		주민등록번호
	주소 또는 소 재 지	(☎: )
	사업장명		직위 및 담당업무
	초심 명령서ㆍ 결정서 송달일
재 심 피신청인	성 명		주민등록번호
	주소 또는 소 재 지	(☎: )
	사업장명		직위 및 담당업무
재심신청 취 지
재심신청 이 유
「기간제 및 단시간근로자 보호 등에 관한 법률」 제14조제1항 및 「파견근로자 보호 등에 관한 법률」 제21조 제3항의 규정에 따라 위와 같이 ○○지방노동위원회의 시정명령․기각결정에 대하여 재심을 신청합니다 년 월 일 재심 신청인 (서명 또는 날인) 중앙노동위원회위원장 귀하
구비서류	1. 지방노동위원회의 시정명령서 또는 기각결정서 사본 1부 2. 재심 신청이유(별지 기재시) 3. 기타 증명서류
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤 쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					행 정 관 청
	차별적 처우 시정 재심 신청서							▶	접수 (중앙노동위원회)
									▼
									차별시정위원회 구성
														·
									▼
									심문회의 및 판정회의 개최
									▼
	재심판정서 통보		◀						재심판정서 작성